大家好，我是中医胡治春。很多人认为肝硬化
“腹水难收”，而且一旦出现腹水，就说明肝硬化的程度已经开始发生翻天覆地的变化，这个时期既是肝硬化病情发展的重要转折点，也是肝硬化加重和失代偿期的一个重要表现。然而很多肝腹水患者由于对相关病情知识的匮乏，就导致没有管控好病情，然后腹水就会越来越严重。
那么在治疗上，中医针对肝硬化腹水主要有2个缺一不可的治疗方向：
一、活血化瘀：腹水是因为肝失疏泄失常，久之由气及血，脉络瘀阻，渐致肝肾两亏，水瘀互结或因气虚推动无力，这都会导致血脉瘀滞，然后出现瘀血之症。所以在治疗的时候，要采用活血化瘀之法，常以桃仁、丹参为君药，发挥其活血化瘀之功效。研究表明丹参能保护肝细胞，促进肝脏血液循环，抑制肝内间质反应，具有明显降低白细胞，升高红细胞、血红蛋白含量和总蛋白量的作用。
活血化瘀的药具有扩张血管、增强肝脏血流量的作用，从而就可以减少病变部位的缺血，改善营养及养气的供应，以防止肝细胞坏死，加速病灶吸收和修复，从而使白蛋白升高，球蛋白下降，提高细胞免疫功能。活血化瘀药物还可以促进纤维组织融解，还能够改善门颈静脉高压，有效地控制形成腹水的两大主要原因，为利水之关键用药。
二、戒酒+补充营养
不管是不是酒精性肝硬化，治疗肝病，戒酒必须是第一位的。酒精对肝脏的直接作用与饮食摄取无明显关系，但营养物质的缺乏会加剧酒精对肝脏的*害作用，影响肝细胞再生与免疫功能，所以患者还要注意补充营养。
我们以患者为例：患者六十多岁，有大量饮酒史40多年，每天喝白酒约3两。因为反复腹胀一个多月，到医院就诊，体检面色无华，皮肤巩膜稍*染，肝掌，蜘蛛痣，腹部膨隆，双下肢压迹。肝功能，白蛋白28g/L，胆碱酯酶U/L，总胆红素28.5umol/L，谷丙转氨酶61IU/L。B超显示：肝硬化，脾肿大，腹水（+）。西医诊断为酒精性肝硬化失代偿期。
患者除腹胀，乏力、纳差、便干、小便少，双下肢浮肿，夜寐难安，苔白腻，质暗，脉细涩滑，中医诊断为血瘀水停证。治疗需活血化瘀，利水渗湿。方中用到桃仁、丹参活血化瘀为君药，发挥其活血化瘀之效；配伍茯苓、泽泻、车前草为臣药，发挥其利水渗湿之功；龟板、鳖甲软坚散结，改善肝脾肿大之症，同时促进水液运行；由于发生腹水时疾病已至晚期，患者体质多虚，配伍牛膝补益肝肾，补益正气。诸药合用，共奏活血利水之效。
二诊时，诸症皆有改善，守方加减后继续治疗。在此提醒各位患者，疾病不仅要通过药物对症治疗，还要注重调养，这包括避风寒、畅情志、调节饮食起居，注意休息。
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