时常在影视剧或武侠小说里看到这样的桥段，某位大侠突然口吐鲜血、不治而亡。《三国演义》中的周瑜也因诸葛亮的一句“既生瑜，何生亮”气到吐血身亡。历史学家们根据现有资料推测，周瑜有可能之前生活在血吸虫疫区的长江流域一带，且平素经常开怀畅饮，其吐血身亡的原因很大可能是因为肝硬化出血。
为什么会出现肝硬化出血各种原因（如病*性肝炎、酒精性肝炎、胆汁淤积性肝炎、血吸虫寄生等）导致的肝硬化，出现肝细胞结节性再生、纤维结缔组织增生、假小叶形成，引起门静脉高压，使得原本应该通过肝脏而回流至心脏的静脉血液不能正常回流，最终导致食管和胃部的静脉都向外膨出，凸起至食管和胃腔表面失去了保护，在食物和胃酸的摩擦或情绪激动引起门静脉压力骤增时，就容易发生破裂出血。
食管胃静脉曲张一旦破裂，会在短时间内大量失血，病情严重且病死率高，所以急诊内镜下止血治疗是赢得患者生存机会的关键。
食管静脉曲张胃底静脉曲张出血食管静脉曲张出血ESVD的优势是什么呢？ESVD是内镜下曲张静脉精准断流术的英文缩写。相较于其他止血措施，ESVD是通过精准选择判断胃食管静脉曲张的来源及去路血管进行精确封堵的一种内镜下止血治疗方法，不仅可达到即时止血，同时也是最大程度的预防出血，实现肝硬化病人长期安全、健康生活的一种治疗方法。
其他的止血方法如静脉药物止血：可以起到暂时止血作用，其缺点是严重的出血难以止血且短期再出血率高；三腔二囊管压迫止血：该方法操作较简单，但患者痛苦，仅能起到临时止血目的，为内镜治疗争取时间；急诊介入下止血治疗：有经皮肝穿胃冠状静脉栓塞、颈静脉肝内门一体静脉支架分流术(TIPS)，临床切实有效，但并发症多，更为重要的是，熟练掌握此项技术的医生非常少；外科断流手术：该方法创伤大，对肝功能要求高，且术后复发的问题难以解决，外科手术断流通常作为内科或介入治疗手段治疗不成功的病例的补救措施。
肝硬化出血能根治吗？
通常来说，由于肝硬化这个原发病不可逆转，因而门静脉高压持续存在，除非进行肝移植治疗，才能从根本上解决肝硬化出血。因此，在无条件进行肝移植情况下，为降低肝硬化出血风险，通常需要在ESVD术后密切随访复查，根据内镜复查结果必要时行内镜下序贯治疗，将出血风险降到最低。
肝硬化出血患者生活方式上需要注意什么呢？
1.滴酒不沾
酒精对肝脏酒精对肝脏有直接危害，长期大量饮酒会引起肝细胞损伤及坏死，肝硬化患者一定要绝对戒酒。
2.多吃软质食物
坚硬、辛辣、油炸等食物易诱发消化道黏膜出血及损伤。在饮食中，应避免坚果类、油炸类、辛辣类等食物。此外，保持大便通畅，避免引起痔静脉丛破裂出血或诱发肝性脑病。
3.适当限制高蛋白食物
肝硬化患者的肝脏代谢功能较弱，若对牛肉、鱼虾等高蛋白质食物不节制，会导致此类患者的血氨升高，从而诱发肝性脑病。
4.控制盐分摄入
口味咸重的腌制品含盐较多，肝硬化患者要克制口腹之欲，以免诱发肝硬化腹水。
5.避免剧烈运动，保持情绪稳定
剧烈运动及情绪过度激动都会使得门静脉压力升高，进而诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。
我科ESVD操作随访案例
病例一：
50岁男性，肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血，良好的依从性，连续近5年在我科内镜下序贯ESVD治疗，科学规范有效的全程管理，目前该患者食管胃静脉曲张基本消失。
年食管胃底静脉曲张破裂大出血钛夹辅助ESVD治疗年食管胃底静脉曲张ESVD序贯治疗胃底曲张静脉较前消退年食管胃底静脉曲张ESVD序贯治疗处理食管曲张静脉年食管胃底静脉曲张ESVD序贯治疗组织胶注射+食管套扎年复查胃底及食管静脉曲张基本消失医院消化科成熟开展内镜下曲张静脉注射硬化剂或组织胶、曲张静脉套扎等内镜下技术。并于年正式成为国家门脉高压规范化诊治示范基地，年成为江西省门脉高压联盟理事长单位。学科带头人陈建勇主任，担任中国医师协会消化分会常委、中华医学会消化内镜分会食管胃静脉曲张学组委员，省内较早便组建了肝硬化出血快速反应小组，制定了食管胃静脉曲张全程管理制度，对于肝硬化出血患者的诊治已经积累了丰富的临床经验并形成了一套科学的诊治体系，已造福了一方肝硬化病患。
接下来，我们还会不断探索、不断进取、不断突破，为广大人民的生命健康贡献更多的力量。
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