健康三亚
△医院消化内科主任王爱平与主持人悦悦
问题1
Q
肝硬化和肝癌能预防吗？
王爱平：是可以预防的。
因为肝硬化和肝癌是各种肝损害（肝功异常）经过10-30年发展的终末期结局。我国肝硬化和肝癌的主要原因有：1，慢性病*性肝炎（万乙肝、万丙肝），2，酒精性肝损害；3，药物性和脂肪性肝损害近年发病率急速增高，据不完全统计脂肪肝人群达1.2亿，其中部分人进展为脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化甚至肝癌（肝癌三部曲）。
1、海南省是慢性乙型肝病*性肝炎、慢性丙型肝病*性肝炎发病率居全国前列。年文献报道35岁，青壮年、农民发病率高。由于慢性肝炎在早期缺乏（无）症状、加之对乙肝预防及治疗知识普及有限，大多患者就诊时已经发展致肝硬化或肝癌。
2、其次是酒精性肝损害；海南人民特别是少数民族有饮自酿酒，药酒的习惯，甚至无业中青年长期人酗酒导致肝硬化或肝癌。
3、脂肪肝患者增多。随着人们饮食及生活习惯的改变，脂肪肝患者增多，另外保健品及药物的滥用也导致相关肝损害病患增多。重要的是这部分病人不懂得早就医、早干预。
4、上述病因都可以在早期进行治疗和干预，延缓或终止肝损害的进程，最终减少肝硬化和肝癌的发生。
问题2
Q
怎样才能早期发现肝癌？
王爱平：哪些人需要进行肝癌的体检，也就是说肝癌高发人群。
慢性乙肝、丙肝、长期饮酒等导致各种肝硬化人群、有肝癌家族史者都需要定期进行肝癌的筛查。检查项目有血液检查（甲胎蛋白，异常凝血酶原）、超声、CT或核磁共振。超声无创、方便，可做筛查。增强CT或核磁共振可以明确诊断。现在三亚医院开展特殊造影剂-普美显的核磁共振，可以早期发现5mm大小的肝癌。
问题3
Q
得了肝癌怎么办？
王爱平：在我国肝癌无论是发病率还是死亡率均居前五位。大多数人得了肝癌就恐惧、无助。告诉大家肝癌也是慢性病，经过规范治疗5年生存率可以达到69%。治疗的方法是综合的，包括内科支持疗法、外科的肝移植和切除手术，近年微创介入手术迅速发展，特别是射频消融术、微波消融术等。
问题4
Q
射频消融术可以治疗哪些肝肿瘤？
王爱平：肿瘤的射频消融术是近20年迅速发展起来的肿瘤微创技术，它是通过超声、CT等精准导航，对目标肿瘤或结节进行加热、组织变性、毁损，达到于切除同等效果的手术。具有费用低、多次反复、切口小或针尖大皮损，多数采用局部麻醉（清醒状态），术后恢复快、多数术后即可进食，可生活自理等特点，对于小于3cm，3个以内者，可一次消融完成治疗。适用于复发率高的肝癌、结肠癌肝转移性、肝血管瘤、老年衰弱、瘢痕体质、拒绝或不适合开刀手术者。三亚医院常规开展原发性肝癌、大肠癌肝转移、肝血管瘤、肝硬化脾大（脾功能亢进）手术。次均手术费用1万元左右，手术费是医保报销的。目前我科已成功开展射频消融术、无水酒精消融术等近例次。
射频消融手术适应症：原发性肝癌、大肠癌肝转移、肝血管瘤、肺癌、肾癌、甲状腺癌、子宫肌瘤等实体肿瘤。
问题5
Q
“肝脏瞬时弹性检测”的意义？
王爱平:肝硬化和肝癌是慢性肝炎长期发展的终末结局，特别是乙肝、丙肝、酒精肝和脂肪肝出现肝功能异常（转氨酶、转肽酶）的需要尽早评估肝损害程度，“肝脏瞬时弹性检测”是通过超声振动和脂肪衰减程度即时、科学、量化判定肝脏硬度（肝纤维化即肝硬化）、脂肪衰减（肝内脂肪沉积）程度，可提高临床诊断率，由于其无创、实时、方便目前在国内外被广泛应用，三亚医院是海南南部区域首家开展该项检查的单位。