患者严某某,男,43岁。
初诊时间:年10月6日
主诉:咳嗽一月不愈
现病史:一月前出现咳嗽,医院住院10天无效,出院后虽有继续治疗,但仍咳嗽难愈,遂来求治。现在症:咳嗽、痰色白如水样痰,痰易咯出,伴声嘶,走路乏力,反酸、烧心,骨瘦如柴,腹胀如鼓;怕冷,夏天开空调要盖脚,舌质淡红,苔薄*,右寸关尺浮弦。
既往史:肝硬化失代偿期
诊断:
咳嗽(外寒内饮,肺气虚,凉燥)
反酸(肝胆有热)
烧心(胃热)
走路乏力(脾虚夹湿热)
怕冷(肾阳虚)
治则:勤寒止咳、温肺化饮;补肺气;润燥止咳;佐以清肝胆热、清胃热、健脾利湿滋阴、温肾阳
方:止嗽散、小青龙汤、桑杏汤、易感冒方、左金丸、化肝煎、五痿汤、附子汤
七剂
二诊时间:-10-13
药后咳嗽显减,烧心减少,吃饭也舒适一点,有点皮肤痒,舌质淡红,苔薄*,
右寸关尺浮弦。
上药14剂加消风散
三诊时间:-10-27
咳嗽已好;声嘶,近一周平躺时有食物反出,身痒,皮肤粗糙,大便成形,大便时间15分钟左右,走路乏力,冷热饮均可,稍食即饱、嗳气、少许烧心;胃痛,按之则舒,舌脉如前。
患者今天要求不再治咳了,而治其他问题。
按语:
当下(秋天)有很多咳嗽难愈的病人,针对此类病人要考虑五大问题:①治标,用《医学心悟》的治咳通方止嗽散;②加时令方,秋燥之时,凉燥可用桑杏汤;③补肺,《名医类案正续编》云:久咳不止,肺气虚也,应用补中益气汤合玉屏风散、附芪桂枝五物汤来补肺;④察看咳嗽的病因病机,如有水样痰者加治外寒内饮的小青龙汤往往效如桴鼓;⑤兼调脾胃,治任何病都应兼调脾胃,否则,再好的药方也吸收不了。
此病人是骨瘦如柴,腹胀如鼓,面容憔悴,精神非常疲惫的人,能帮他迅速治好咳嗽,病人非常感谢!我心感慰藉!
针对有肝硬化失代偿期的患者,我们将治疗重点转移到了肺和脾胃而没出现腹水加重的原因是什么?因为肺为水之上源,脾主运化水湿,实际上治肺和脾胃也等于在治腹水,因此,没有出现腹水加重的情况。
内经》云:谨察阴阳所在而调之,以平为期。治病里要用药物的偏性来纠正身体寒热虚实阴阳之偏,身体平衡了,疾病就会向愈。这是永恒的行医之道。
徐国良简介
徐国良,全国优秀中医临床人才,全国基层名老中医药专家。广州中医药大学特聘教授,主任中医师,硕士研究生。师承国医大师孙光荣教授、熊继柏教授及广州中医药大学李赛美教授。为中华中医药学会治未病专业委员会特邀授课专家。广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员、广东省自然医学研究会膏方专业委员会顾问、广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员、广东省医学会感染病学会分会委员、广东中医师承专家指导委员会主席、广东省名中医师承老师,是广东中医师承临床教育中心的“中医师承临床膏方应用方向小组组长”。
徐国良教授年毕业于湖南中医药大学。从医三十多年,深谙中医经典,临床诊疗经验丰富,尤其对于用膏方治病和调理身体有独到的见解,是中医膏方领域的著名专家。擅治肝胆病、顽固性腹水、脂肪肝、中风后遗症、慢性鼻炎、久咳难愈、感冒难愈、慢性胃肠病、便秘、大便困难、大便次数增多、打呼噜、痔疮、月经不调、痛经、宫寒、不孕不育等各种疑难杂症。徐教授用膏方调理疲劳综合症、烦躁、肥胖、潮热、盗汗、异常汗出、*褐斑、痤疮、失眠及更年期综合征等亚健康病症有良效。在孕前产后及肿瘤放化疗后身体调理方面特色鲜明,疗效显著。徐国良教授经常受邀在全国多地推广膏方适宜技术,惠及广大民众。其经典诊疗案例均收录于