刚刚住院的这位中年妇女身材臃肿，气色憔悴，肚子鼓的高高的，仿佛怀孕了一般。她是一位肝硬化的患者，这次是因为腹腔内又有了大量的腹水，前来住院治疗腹水的。
我询问她得肝硬化的病因是什么？她告诉我说，她既没有乙肝，也没有丙肝，从来都不喝酒，也没有免疫性肝病，她就是肥胖导致了脂肪肝，最终发展成了肝硬化。也就是说，她是胖成了肝硬化！
肝硬化，通俗地讲，就是肝脏变硬了。肝硬化是多种肝脏疾病发展到最后的一个阶段，由于肝脏变硬，进入肝脏的血管压力增加，会引起胃肠道出现异常增粗的静脉血管，容易并发消化道大出血，腹腔内大量积水，肝癌及肾脏损害等等一系列严重的并发症，患者常常被疾病折磨的痛不欲生。
肝硬化最常见的病因是病*性肝炎。我国是肝炎大国，目前我国肝硬化的主要病因还是乙肝和丙肝。
为了减少我国人群乙肝的发病率，年以来我国开展了新生儿乙肝疫苗普种，这一预防措施取得了巨大的成就。我国人群乙肝表面抗原阳性率由年的9.75%下降至目前的5%-6%，4岁以下的儿童乙肝表面抗原阳性率降至了0.32%。除了疫苗的接种带来的重大利好之外，现有乙肝病人的治疗率也明显增加，因此乙肝对我国民众的危害正在逐年降低。
直接抗病*药物的问世使得丙肝的治疗达到了治愈阶段。年以来，多款丙肝直接抗病*药物获批上市,我国的患者医院购买到这类药物，且能够享受门诊医保报销，丙肝的治愈已不是奢望。
随着这些防治措施的实施，我国乙肝和丙肝病人正在大幅度减少，乙肝和丙肝引起肝硬化的比例也在逐年降低。但是，近年来代谢相关性脂肪性肝病日益增多。
代谢相关性脂肪性肝病是指与肥胖，糖尿病以及其它代谢紊乱疾病相关的一种脂肪性肝病，成年人的患病率大概为17%-33%，其中有一小半的病人会出现脂肪性肝炎，而有大概10-15%的脂肪性肝炎的患者在10年后会发展成肝硬化。也就是说，肥胖导致的脂肪肝有可能转变成让人头疼的肝硬化。有报道显示，年至年代谢性脂肪性肝病引起的肝硬化患者的数量增加了将近两倍。
肥胖虽然是个小毛病，但是，如果肥胖的人患有脂肪肝，又不予重视，不定期复查，还狂吃海喝，肝脏持续处于慢性炎症状态，就会变硬，导致肝硬化的发生。肥胖合并的脂肪肝只要正规治疗，是可以治愈的。但是肝脏一旦变硬，要想恢复正常就不可能了，只会越来越严重，甚至导致肝癌的发生。
总之，病*性肝炎是肝硬化的常见病因，但肥胖引起的脂肪肝也有可能导致肝硬化的发生。肥胖合并脂肪肝的患者一定要及时治疗，定期复查，防止肝硬化的发生。
参考文献
慢性乙型肝炎防治指南(年版).实用肝脏病杂志,
非酒精性脂肪性肝炎肝硬化发病机制研究进展与展望.实用肝脏病杂志,.
文：转自徐博士的故事编辑：宣传科李伟华审核：宣传科宫浩翔部分图片转自网络，版权归原作者所有
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