慢性乙型肝炎的防治已成为我国重大公共健康问题之一，面对严峻形势及年消除病*性肝炎公共威胁战略目标，乙型肝炎的准确诊疗和全面预防显得尤为重要。
“移动互联网”时代，线上教育正在改变我们的学习方式。为此，肝胆相照平台特别策划“斗乙微视”栏目，引领乙肝医学传播新模式。本期“斗乙微视”，肝胆相照平台特别邀请到中国医院白菡教授对CHB患者抗病*治疗的人群选择及优化治疗方案作出指导。
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治or不治--抗病*人群如何优选？
白菡教授：在我国慢性HBV感染者中，有很大一部分患者肝功能处于正常状态，大量的临床经验表明，如果对这些患者进行肝活检，20%-40%的患者都存在严重的肝脏炎症和纤维化，所以，肝功能正常并不一定代表患者的肝脏不存在炎症。
对于慢乙肝患者，临床不仅要进行肝功能检测，同时还需要行HBVDNA、肝脏彩超、磁共振或者CT检查，以及肝脏硬度检查，必要时还要进行肝活检。
同时，我们还需要了解患者是否存在肝硬化、肝癌家族史，是否存在进展为肝硬化、肝癌的高危因素。
根据上述指标综合判断，来评价患者的肝脏炎症程度。如果患者具备抗病*治疗的适应证，应及时抗病*治疗，阻止疾病进展。
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如何监测慢乙肝患者疗效和不良反应
白菡教授：在慢乙肝抗病*治疗过程中，需要对患者进行定期的随访和监测，随访和监测的内容，主要包括以下三个方面：
首先，我们要对患者抗病*治疗的效果进行评价，所以需要定期对患者的肝功能、乙肝表面抗原水平、e抗原水平、HBVDNA水平进行监测。
对于乙肝肝硬化患者，我们强调要在患者应用抗病*药物治疗24周时，实现持久的病*学抑制，即采用高灵敏的HBVDNA检测方法，HBVDNA需要达到检测不出的水平，而对于慢性乙型肝炎患者，此时间节点为48周。
再者，要对患者抗病*治疗的不良反应进行监测，主要是对肾功能、骨代谢指标进行监测。对于肾功能的监测，除了对临床常用的血肌酐、胱抑素等肾小球功能指标进行监测，还要注意对肾小管功能进行监测。对于骨代谢指标的监测，常需