治愈白癜风需要多少钱 http://m.39.net/pf/a_4641399.html医院*燕教授乙肝病*核酸（HBVDNA）检测水平推动着慢乙肝抗病*治疗的进展，抗病*治疗越彻底，慢乙肝患者面临肝硬化、肝癌发生的风险也就越低。慢乙肝CHB抗病*药物的发展历程上个世纪90年代，有效的抗乙肝病*的药物是干扰素，但是干扰素适应人群比较窄，而且仅有极少数的患者能从干扰素治疗中获益，像乙肝病*载量大、肝硬化或者肝衰竭的患者无法使用干扰素。随着药物研发的进展，口服核苷类核苷（酸）药物依次进入临床，包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定，后面又有了新一代的抗病*药物恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。经过10年的治疗，迄今为止未检测到替诺福韦酯（TDF）治疗乙肝的耐药病例，对于经治的患者，替诺福韦酯（TDF）用于拉米夫定耐药、阿德福韦酯耐药、恩替卡韦耐药或多药耐药者，均可获得较高的病*学应答，且耐受性良好。长期用替诺福韦酯（TDF）治疗乙肝应该警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，为了更好的保护骨肾安全性，吉利德公司研发了丙酚替诺福韦（TAF）,它强效抑制病*复制，目前没有发现耐药，且骨肾安全性优于替诺福韦酯（TDF）。检测技术的发展推动治疗标准的提高高敏的HBVDNA检测（实时）有诸多优势，可以评估抗病*药物的治疗疗效，防止耐药的发生，主要包括：1）具有更低的检测下限和更广的线性范围，且特异性好；2）能够缩短检测的窗口期；3）更高效地实现对HBV感染的早期诊断；4）进而更好地实现早期干预治疗和阻断HBV传播的目的。在临床中，高敏HBVDNA检测可以用在隐匿性的HBV感染筛查、术前检查、肿瘤患者的放化疗、化疗后HBV再激活风险评估、抗病*治疗疗效、终点评价以及预测HbeAg阴性患者HBV耐药突变等作用。抗病*药物和检测技术的发展促进指南更新多项国内外权威指南和共识推荐，慢乙肝抗病*治疗，应该将HBVDNA水平控制在不可检测的水平，这里面包括美国肝病学会指南（）、欧洲肝病学会指南（）、亚太肝病学会（APASL）指南（）、世界卫生组织（WHO）乙肝指南（）以及中国慢乙肝防治指南（）.年《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出，慢乙肝患者的长期抗病*治疗，应该选择强效低耐药的一线核苷（酸）类似物，包括替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）。之前使用的非一线抗病*药物应该尽可能转换成一线抗病*药物。最后，慢乙肝的治疗已经进入了丙酚替诺福韦（TAF）时代，既有强病*抑制，同时具有0耐药和更好的安全性。此外，乙肝病*载量HBVDNA控制在20IU/ml以下已经成为临床评估药物疗效的新标准。更多乙肝疾病预防知识请