“重肝在线”栏目是由全国疑难及重症肝病攻关协作组、中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组、中华医学会肝病学分会终末期肝病营养与再生学组主办，北京肝胆相照公益基金会、北京医药科学技术发展协会承办，段钟平教授、韩涛教授任总编辑，陈煜教授任执行编辑，孔明教授任秘书。专栏聚焦肝衰竭、人工肝等重症肝病领域的国内外最新学术进展，旨在传播肝病相关新技术、新药物、新方法、新思路，为肝病医生提供一个学术交流、临床借鉴与互相切磋的平台。
本期“重肝在线”，我们对陈煜教授、李珊珊医师、徐曼曼医师发表于《临床肝胆病杂志》的“非肝硬化基础上慢加急性肝衰竭恢复期患者发生肝硬化的危险因素分析”进行分享，以帮助大家拓宽知识面，提高临床思维能力。
摘要
目的：探讨影响非肝硬化基础上慢加急性肝衰竭（ACLF）恢复期患者发生肝细胞坏死后肝硬化的危险因素。
方法：回顾性收集年1月-年6月于我院收治的ACLF患者临床资料，纳入生存期大于48周和临床资料齐全的非肝硬化基础上ACLF患者57例，根据患者随访48周时是否有肝硬化表现，分为非肝硬化组和肝硬化组两组，比较两组间的临床指标、无创肝纤维化评分及预后评分，筛选能够独立影响患者进展为肝硬化的因素。两组间比较时，正态分布的计量资料采用t检验；非正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；计数资料采用x2检验或Fisher精确检验。采用logistic单因素及多因素分析48周内进展为肝硬化的危险因素，并通过经受试者工作特征曲线（ROC）评估独立危险因素的预测效能。
结果：57例患者中有9例（15.8%）患者在随访4周内发生肝硬化，但随访48周肝硬化消失；在随访48周时，26例（45.6%）患者发生肝硬化，将患者分为非肝硬化组（n=31）和肝硬化组（n=26），比较两组间的基线临床资料发现，肝硬化组的胆碱酯酶（ChE）(U/L)为.32±.05，显著低于非肝硬化组（.59±.83）(t=3.,P=0.);血小板（PLT）（×/L）为.04±57.28，显著低于非肝硬化组（.84±56.46）(t=2.,P=0.)，而肝纤维化评分（FIB-4）[7.81(3.92,11.36)]显著高于非肝硬化组[4.45(2.14,7.80)](Z=,P=0.），差异具有统计学意义；将上述指标纳入logistic单因素及多因素回归分析，结果显示低水平的ChE［OR（95%CI）：1.（1.-1.），P=0.］和PLT［OR（95%CI）：1.（1.-1.），P=0.］是非肝硬化基础上ACLF恢复期患者肝硬化发生的独立危险因素；经ROC曲线分析显示ChE、PLT联合预测非肝硬化基础上ACLF恢复期患者发生肝硬化的价值更高。
结论：低水平的ChE和PLT是影响非肝硬化基础上ACLF恢复期患者发生肝硬化的独立危险因素，ChE和PLT联合预测更有优势。
慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝炎或肝硬化基础上出现急性肝功能失代偿。临床工作中发现，随着急性肝损伤的减轻和时间的推移，部分非肝硬化基础上ACLF患者肝脏功能逐渐恢复，但部分患者会逐渐出现非可逆性肝硬化。以往学者更多