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TUhjnbcbe - 2021/6/17 6:17:00

(作者袁晓璞)傍晚十分,一辆白色救护医院疾驰而来。

车上载着一位74岁的老人,面色苍白,生命垂危,医院后被紧急收入介入血管外科。根据患者家属的介绍,老父亲患“肝病”20余年,曾经到过北京、医院诊治,都是采用保肝、抽腹水、补蛋白等保守治疗,病情反反复复,近期肚子越来越大,腹水越来越多,并突然出现消化道大出血,失血性休克,医院,医师给予输血、补液、纠正休克等治疗,因为病情危重,条件有限,医院介入血管外科治疗。

介入血管外科赵增富主任认真的为病人做了检查,大吃一惊,原来病人患有布加氏综合征。下腔静脉肝静脉完全闭塞,肝脏纤维化比较严重,只有正常肝脏的三分之一,犹如拳头大小,伴有食管、胃底静脉重度曲张,门静脉内血栓形成,大量腹水,低钾血症,脾功能亢进,血细胞三系减少,凝血功能障碍,病情复杂危重,必须及时行门体静脉肝内分流术(TIPS)以减轻门静脉高压,封堵出血的血管。

由于肝脏重度硬化、萎缩,血管解剖结构发生严重改变,肝静脉、下腔静脉闭塞,难于固定穿刺针,稍有不慎就会出现心包填塞及致命性大出血,且门静脉内大量血栓是手术的相对禁忌症,手术难度之大,对医生是极大的挑战。

患者家属恳求赵增富团队竭力救治,家属及病人渴望、信任的目光,使全科医护人员思想上放下包袱,增添了信心,决定把患者留下来行门体静脉分流术治疗。

术前大家认真分析病情,设计多种预案,在准备充分的情况下实施手术,术中困难一个接一个,首先作为穿刺入路的右侧颈静脉同样闭塞,赵增富主任果断的改变术式,先扩张颈静脉打开通道,然后再穿刺,紧接着门静脉严重移位,穿刺到肝内门静脉极其困难,而穿刺到肝外致大出血将是灾难性的后果,在场的医务人员心里都捏着一把汗,但由于术前预案准备充分,历时6个小时成功地将门体静脉分流,出血的曲张静脉被堵塞,门静脉压力立刻下降。虽然大家很辛苦,术中汗流浃背,体力透支,精疲力尽,但能成功的将一名患者的生命从死神手里夺回来,心里有说不出的高兴。

目前患者身体恢复良好,腹水消失,像正常人一样生活,病人激动的逢人便说:赵主任和他的团队技艺高超,是他们给了我第二次生命。

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