煮鸡蛋3个、豆浆毫升、豆腐约1两，这是一位肝病患者一天摄入的优质蛋白食物。
然而，这个饮食结构是否合理？
近日，我院收治一名肝昏迷患者。据家属介绍，患者住院前几天，煮鸡蛋3个、豆浆毫升、豆腐约1两，进食蔬菜水果少，喝水少，4天未排便。患者先出现烦躁不安、胡言乱语，后出现嗜睡、呼之不应等症状，隧来院就诊。医生经过仔细检查，诊断其为：乙型肝炎肝硬化失代偿期、肝昏迷、腹水、低蛋白血症，其中和过量吃鸡蛋有关系。家属认为多吃鸡蛋补充营养，不知道吃鸡蛋还会引起肝昏迷，对此百思不得其解。
患者为什么会出现肝昏迷呢？患者患有乙肝肝硬化，此类患者肝脏解*能力较差。患者每天食用3个鸡蛋（正常人每天吃1个鸡蛋为宜），一则不利于消化和吸收，二则摄入富含蛋白质的食物，如肉蛋奶、豆制品、蛋白粉等较多，在肠道一些细菌的作用下产生的氨较多，而患者肝脏受损后清除氨的能力下降，会使血氨升高。此外，患者4天未排大便，肠道排不出去代谢产物，也会使血氨升高。血氨升高就会引起患者出现昏迷症状。因此，建议此类患者每天吃1个鸡蛋为宜，且必须保持每天大便通畅，1-2次为宜。
为什么患者在食用蛋白质食物的情况下仍然出现低蛋白血症呢？
这是因为肝病患者肝功能受损，蛋白质消化吸收能力减低，所以摄入的蛋白质食物不能多，多了无法全部消化吸收，并且还会给机体带来负担；此外肝病患者肝脏合成蛋白质的能力下降，所以自身合成的蛋白质不足；加之患者食欲差，膳食营养素摄入不足。在这种情况下，体内蛋白质分解消耗增强。以上三种原因导致肝病患者出现了低蛋白血症。
肝病患者如何补充蛋白质食物才安全呢？补充蛋白质的量应根据病情来定，不是越多越好，要适合自己，蛋白类食物不是一顿吃的多就好，应分在每顿餐里食用，否则，会加重病情。
慢性肝病、肝硬化早期，血清白蛋白正常、没有并发症的患者建议每天补充适量的优质蛋白。如鸡蛋1个（蒸或煮），牛奶1杯（温热、不空腹、小口喝），豆浆1杯（温热），瘦肉1两，豆腐1两等，这些食物需要分开交替食用。
慢性肝病、肝硬化早期，营养不良（血清白蛋白低与正常）的患者应根据病情每天适量增加优质蛋白的摄入。如鸡蛋2个（早晚各一个），瘦肉或豆腐1两，牛奶2杯（上下午各一杯）。患者食欲差时，建议在临床营养师指导下口服乳清蛋白粉来补充。
肝硬化中晚期患者建议根据病情状况每天摄入适量优质蛋白。如鸡蛋1个（分两餐吃），牛奶毫升（上下午分别喝毫升），豆腐或瘦肉半两（午餐），益生菌酸奶1袋（夜间加餐）。患者血清白蛋白低于正常时，建议在临床营养师指导下口服支链氨基酸营养素来提高。
反复出现肝昏迷患者根据病情限制蛋白质的摄入。建议昏迷期间口服高支链氨基酸营养素，既可以提高血清白蛋白和热量，又可以帮助受损肝细胞修复和减轻肝昏迷的症状。之后随着病情和症状的改善，逐渐增加蛋白质食物摄入，但要适合病情状况，少量多餐交替食用，不要同时食用。
此外，肝病患者在食用富含优质蛋白食物时，一定要保证每天排便1-2次，并观察大便颜色、形状、量，如有异常及时联系医生。只有这样，才会保证在补充蛋白类食物时的安全有效。
END文│临床营养师侯桂英
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