防治
肝硬化
荆州市卫生健康委员会
血吸虫病发展到晚期
或可导致肝硬化
什么是肝硬化？
又该如何治疗？
肝硬化发展下去
会引起肝腹水、食道胃底静脉曲张出血
肝性脑病
随便碰上一个
都有性命之忧
...
↓↓养肝如同养命保护肝脏积极治疗↓↓
今日专家
医院
血吸虫内科和消化内科主任副主任医师
荆州市消化内镜学会常委副主任委员
周俊平
血吸虫病为什么会导致肝硬化？
血吸虫是以尾蚴的形态进入到人体，进而发育成为成虫，成虫在人体的血管及淋巴系统大量的产卵，虫卵所产生的病变要比成虫所引起的更广泛、更严重，因此可以认为“血吸虫病病理变化是虫卵引起的病变”，虫卵大量聚集在肝脏及门脉系统，从而形成纤维化及门脉系统的闭塞，最后导致肝细胞萎缩，变性，硬化。
肝硬化有什么样的危害？
肝硬化的危害主要是由其并发症引起的，最常见的有以下几点：1.腹水。由于门静脉压力增高，白蛋白下降，水钠潴留等引起的反复的腹水；2.出血。由于门静脉压力增高致使食管及胃底静脉开放，曲张，破裂而导致消化道大出血；3.肝性脑病。由于肝硬化导致肝脏解*功能下降，导致人性格改变，易怒，易躁，昏迷。
食道胃底静脉曲张破裂出血是怎么引起的？
对于正常肝脏来说，应该是血液经过肝脏最后回到心脏，但对于肝硬化患者来说，血液到肝脏流不通，于是通过食管、胃，另一个通道回到心脏，这样导致食管、胃底静脉的压力比较高，慢慢食管胃底静脉越来越粗、管壁越来越薄，再加上进食比较粗糙的食物、甚至是酸性的食物，就会损伤食管和胃底静脉，导致静脉曲张破裂出血。
如何防治肝硬化食道胃底静脉曲张出血？
对于肝硬化患者，最严重的并发症之一就是食道胃底静脉曲张破裂出血，如何防治呢？
1.胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张和食管胃底静脉曲张破裂出血的金标准，通过胃镜检查，对食管胃底静脉曲张程度有个正确评价，B超、CT等影像检查可用于门静脉高压症的辅助诊断。
2.初次确诊肝硬化的患者均应常规行胃镜检查以确定其是否存在食管胃底静脉曲张及其严重程度。建议无静脉曲张的肝硬化患者每2年检查1次胃镜，有轻度静脉曲张的患者每年检查1次胃镜。晚期肝硬化患者6个月～1年检查1次胃镜。
3.轻度食管静脉曲张推荐使用降低门静脉压力的药物预防首次静脉曲张出血，并定期复查胃镜。
4.中、重度食管静脉曲张、出血风险较大者推荐使用降低门静脉压力的药物或内镜下治疗首次静脉曲张出血。
5.经内镜下首次治疗后，1～2周进行内镜复查，静脉曲张尚未达到根除或溃疡完全愈合的患者，根据情况可以再次进行内镜治疗，直至静脉曲张消失或基本消失。在这之后，一般每隔6～12个月复查一次。经过内镜治疗的患者，应该终身内镜随访、跟踪治疗。
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