7月28日是第十个世界肝炎日。说起肝炎，大家的第一反应可能就是乙肝。但并不广为人知的丙肝，其实却是一名“沉默的杀手”——它症状并不明显，年的数据就显示，我国已有约千万人感染丙肝，治疗率却仅在2%左右；但造成后果却非常严重，患者往往是病情发展到肝硬化、肝腹水甚至肝癌才反应过来。
“丙肝隐匿性很强，感染者很难觉察。”医院感染科主任*燕教授介绍，中国约万丙肝患者，但是诊断率和治疗率却很低，绝大部分人没有去诊断，更不用说治疗。丙肝感染之后它的表现是非常隐匿，甚至不少患者可以说是没有任何症状，病情的进展也比较缓慢，很多人是到了肝硬化、医院去就诊，这样才发现。
医院感染科主任龙云铸教授表示，丙肝之所以被称作是一个沉默的杀手，就是由于它的症状不明显，感染者往往毫无知觉，另外，丙型肝炎是年才发现病原体，包括医护人员对这个病的认识都相对比较少。
但与长时间毫无症状相对应的，是丙肝的巨大危害。对此，*燕与龙云铸两位教授都认同，如果不进行医学干预，丙肝的发展方向就是肝硬化、肝腹水，甚至发展成为肝癌，生存率大幅下降。此外，丙肝它是一个传染病疾病，如果自己都没有被发现，那么就有可能把这个病传给身边其他的家人、朋友或接触者。所以，及早发现，早发现、早报告、早治疗丙肝非常重要。
“特别要提醒爱美人士，消*不严格的纹眉纹身打耳洞，是有感染风险的。”*燕教授曾在临床上接诊过一些散发丙肝病例，多是年轻女性，但一直找不出明确感染途径，经询问，这类人有一个共同的特点，就是做过纹眉。此外，很多丙肝患者没有被筛查出来，或者筛查了没有被治疗的，主要还是集中在农村。
尽管“沉默的杀手”危害巨大，但专家表示，目前在丙肝治疗方面利好不断，高危人群宜尽早主动筛查和治疗。*燕教授介绍，由于直接抗病*药物的上市，目前丙肝患者治疗率已大幅提升。相较以往的传统治疗方案，直接抗病*药物拥有更好的疗效、更短的疗程和更便利的用药方法，已成为丙肝治疗的主流方案。龙云铸教授也表示，丙肝的治疗疗程不需要太长，一般是三个月时间，即使有肝硬化也就是24周时间。而且，去年11月，国家医保目录明确将艾尔巴韦格拉瑞韦（择必达）等三款丙肝创新药物纳入医保，并于今年1月1日实施。这些治疗药物的平均费用已经下降85％以上。也就是说，原来3－7万一个疗程的药物，现在只需数千元，加上医保报销后，总体治疗费用完全能控制在千元级。
不过，丙肝患者如果要享受医保报销*策，在治疗前一定要做基因分型检测。这是因为不同的丙肝病*基因型，临床治疗难度、方案选择都有不同。目前，国际权威指南推荐所有丙肝患者在治疗前均应进行基因检测。专家介绍，丙肝治疗主要以抗病*为主，丙型肝炎病*可分为6个基因型及多个亚型，我国以基因1b型为主，超过50％的丙肝患者为基因1b型。而在医保范围内，治疗1b型丙肝的药物价格约为其他基因型的药物价格的一半。所以，通过基因分型，1b型丙肝患者可以选择到更加便宜的药物，在保证治疗效果的同时，可以节省更多药费。
这几类高危人群建议主动筛查
专家表示，丙肝的传播途径与乙肝相似：血液和体液传播，如不安全注射，静脉吸*等；性传播；母婴传播。
龙云铸教授提醒，以下几种高危人群要特别注意，建议尽早去进行丙型肝炎的检测：
一是在年以前输过血的人群，包括输血、血浆、蛋白等等；
二是透析人群。血液透析、腹膜透析，肾功能不全的晚期患者的感染率是相当高的，研究报告显示，血液腹膜透析的病人丙肝感染率有5%-10%。
三是吸*人群。吸*人群中丙肝感染率的调查，结果几乎都在50%以上。
另外丙肝患者的子女也是高危人群，大部分研究结果认为，丙型肝炎母婴传播概率达5%左右。
龙云铸教授表示，普通市民也无须恐慌。日常生活接触吃个饭，感染的机率是微乎其微的，亲人之间除了母婴传播这个途径，兄弟姐妹或父母日常接触感染的概率很少，所以家庭密切接触不是主要的传播途径。
专家提醒，如果家里有人得了丙肝病*感染，日常接触是没问题的，但首先对患者本身要积极治疗，治疗就是控制传染源，防治再次感染传染给其他人，“我们再进行筛查，筛查很简单，就是做一个抗体，再做一个病*的核酸检测”。
潇湘晨报记者张树波通讯员庄嘉鸿
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