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TUhjnbcbe - 2021/3/21 22:11:00
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为什么肝硬化患者会出现脾大的症状呢?

相信这是很多患者非常关心的问题,肝硬化患者往往会因为多种并发症导致死亡,脾大就是其中较为常见的一种并发症。

下面我们一起来了解一下肝硬化患者脾大的成因,明确脾大对患者健康有何影响。

“脾脏”在人体中扮演哪些“角色”?

脾脏是人体的“血库”,当人体休息、安静时,它贮存血液,当处于运动、失血、缺氧等应激状态时,它又将血液排送到血循环中,以增加血容量。

除此之外,脾脏还犹如一台“过滤器”,当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时,脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。

脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质,发挥免疫作用。脾是血循环中重要的过滤器,能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞,特别是红细胞和血小板。

因此,脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少;脾脏还有产生淋巴细胞的功能。

肝硬化患者为什么会出现脾大?

生理状态下,脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏,汇集于下腔静脉,进行血液的体循环。

肝硬化时肝内循环遭到严重破坏,门静脉系统的血液回流受阻,使其压力增高,形成肝硬化的一个重要病理改变,即“门静脉高压症”。

由于脾静脉是直接流入门静脉的,因此如果门静脉高压,可使脾静脉回流受阻,网状内皮细胞和纤维组织增生,脾脏淤血,从而使脾脏充血性肿大,同时脾脏也发生增生性肿大。

脾脏肿大,多为正常的2~3倍,肿大明显者,脾脏下缘可达到平脐或脐下水平,一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降,则脾脏可缩小。

肿大的脾脏质地较硬、无压痛,但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。

不同程度的脾大该如何治疗?

根据患者的具体病情,选择不同的治疗方案。

首先是病因的治疗,常见的病因如乙肝、肝硬化,对于这些病因造成的脾大,应尽早地使用抗病*药物,根据自身疾病情况和经济条件,可以选择拉米夫定,恩替卡韦、替诺福韦等。

其次,要加强营养支持以及对症治疗。

最后,患者要注意休息,不要熬夜,也不要饮酒。

关于脾脏,如果只是轻微的肿大的话,我们经过上述的治疗可以暂时稳定患者的病情。

如果脾功能亢进较为明显的话,患者身体状况较差无法耐受手术治疗。我们可以选择脾动脉栓塞介入治疗,使脾脏发生缺血、缺氧,体积逐渐缩小,从而改善相应的临床症状来缓解病情。

但如果是巨脾的话,脾功能亢进特别明显,有可能要进行脾脏的切除。

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