肝脏不仅是蛋白质、脂肪、维生素等代谢的重要器官，还是葡萄糖代谢的重要场所。进食后肝脏发挥它的储藏功能，将升高的血糖合成肝糖原贮存起来，以备不时之需，同时抑制其他能量物质转化成糖类，血糖恢复到正常水平。当空腹血糖过低时，肝脏又可将它仓库中的肝糖原分解为葡萄糖，并加速其他物质转化成糖类以维持正常的血糖。当肝脏功能异常时，肝糖原合成障碍，血糖不能转化为肝糖原储存，就造成血糖持续维持在高水平，引起糖尿病。此外肝脏也是与糖代谢有关的各种激素的主要靶器官和降解的重要场所，肝脏还可使糖类转化为脂类和非必需氨基酸，调节机体的各种需求。一旦肝脏因各种原因受到损害，我们正常的糖代谢功能就会受其牵连而发生异常，引起血糖升高，发展为糖尿病。肝硬化合并糖代谢紊乱的患者，大部分都没有典型的糖尿病“三多一少”的症状，通常在早期，肝硬化合并糖代谢异常患者的空腹血糖是正常的，仅餐后血糖不同程度地上升，此时只有通过开展糖耐量试验进行筛选才能明确诊断。糖耐量试验是让患者在空腹及进食标准量的葡萄糖粉后，隔半小时、1小时、2小时、3小时各测1次血糖，以了解不同时间点的血糖浓度，一旦患者任一时间点的餐后血糖超过7.8mmmol/L，空腹血糖超过5.6mmmol/L，即为糖耐量异常；任一时间点的餐后血糖超过11.1mmmol/L，空腹血糖超过6.1mmmol/L，即可诊断为糖尿病。
由于目前临床上还没有常规对肝硬化患者实行糖耐量异常的筛查，常易造成漏诊。一些医生往往对肝硬化糖代谢异常也不重视，常会误用加重糖代谢紊乱和胰岛β细胞负担的葡萄糖及利尿剂等药物，加速病情的进展。有研究发现肝硬化合并糖尿病的患者与普通糖尿病患者在临床表现、转归、并发症及死亡率上有较大差异。肝硬化病人如果合并糖尿病寿命将受到影响，这是因为在高血糖状态下，肝细胞衰竭的危险性大大增加，可使病情加重。
肝硬化合并糖代谢异常的治疗很棘手，目前临床治疗糖尿病的常用药物大都对肝功能有损害，不适用于肝硬化合并糖尿病的治疗。对肝硬化合并糖尿病的患者，目前原则上建议使用胰岛素治疗，但由于患者肝糖原储备障碍，注射胰岛素后较一般糖尿病患者更易发生低血糖反应，同时因其需要每天定时定量注射，使用起来不方便，在临床应用中受到一定限制。
鉴于肝硬化合并糖代谢异常治疗上的特殊性，我们正在开展中西医综合治疗肝硬化合并糖代谢异常的研究项目。我们将肝硬化合并糖尿病的治疗前移到糖耐量异常阶段，在肝硬化患者还未发展到糖尿病或在糖尿病的早期阶段，即加以中西医结合综合治疗，以减少糖尿病发生的几率和延缓病情的发展。以治疗肝纤维化为着眼点，从改善患者的肝功能入手，同时给予饮食指导，使患者在改善肝功能、延缓肝硬化进展的同时，纠正异常的糖代谢，从而改善生活质量，延年益寿。
医院肝胆外科全体医护人员祝您身体健康！
一中心肝胆外科是著名学者沈中阳教授领导下，在例肝移植技术基础上，发展起来的致力于复杂肝胆胰疾病的重点学科。肝切除术、腹腔镜肝切除术、肝门部胆管癌、胰腺手术，均为国内顶尖水平！科主任张雅敏教授。
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