“前言血吸虫性肝硬化又称血吸虫性肝纤维化，是由血吸虫病引起的一种肝硬化。常见于血吸虫病晚期，是虫卵大量沉积肝脏引起的。血吸虫性肝硬化与其他类型的肝硬化表现相同，患者会有肝功能损伤和门静脉高压的表现。可能会出现腹水、腹腔感染、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，如果曲张的静脉出现破裂，就会导致上消化道出血，出现呕血、黑便等一些症状。一旦出现上消化道出血，可以采用药物止血、压迫止血、内镜下止血治疗，对于晚期血吸虫性肝硬化伴有食管胃底静脉曲张大出血患者，应考虑在脾切除的同时行贲门周围血管离断术。”
一例23岁血吸虫肝硬化患者，因食道胃底静脉曲张反复出现上消化道大出血。为其实施了腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术加肝脏活检术。
01
简要病史
食道胃底静脉曲张
腹部CT
02
—
手术过程
腹腔镜手术穿刺孔
巨脾、副脾、肝硬化
离断胃网膜左血管
离断胃短血管
离断脾膈韧带
离断脾肾韧带
切割闭合期离断脾蒂
脾脏标本装袋破碎后取出
脾脏移除后脾窝创面
食道胃底周围血管离断
肝脏活检
微创切口创伤小
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