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肝脏是最大的消化器官，肝脏损伤会引起营养不良，代谢异常，肝硬化早期无明显特异性症状，后期可以引起肝功能衰竭、曲张静脉破裂出血、腹水、水肿、*疸、肝性脑病等等，一旦患上肝硬化，患者特别要注意自我保养。在吃和饮食方面也有格外讲究。
保证足够营养
没有绝对统一的食谱，以患者平时饮食习惯、体验而定，食谱尽量多样化，保证营养充足丰富即可。首先谷类食物是我们摄入的主要营养，摄入过多会使肝细胞负担增加，摄入过少则影响肝细胞修复。肝硬化患者要根据体重的变化，调整谷类食物的摄入。多以米粥、软饭、馒头、包子、面条等为宜。其次奶类摄入要充足，奶类为我们提供丰富的蛋白质和钙，对于肝硬化患者，酸奶是适宜的选择，发酵制品有助于消化，并且其中的益生菌可以改善肠道微生态，减少肠道产氨。蛋白质的话以蛋类和大豆蛋白相对比较优质，在食用蛋类时尽量不要吃煎蛋，量以每日1-2个即可，大豆以选择豆腐、豆浆为宜。肉类摄入要谨慎，特别是血氨升高的患者，多以精瘦肉为主。
宜细嚼慢咽，忌暴饮暴食
肝硬化患者常常合并门静脉高压，胃肠道有淤血存在，消化吸收功能较普通人差，细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合，有利于食物的消化吸收。暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎，另一方面会引起胃的急剧扩张，均易诱发消化道出血。
宜营养易吸收，忌粗糙坚硬食物
肝硬化病人由于食道、胃底静脉曲张，容易被坚硬粗糙的食物划破出血，后果严重。吃东西时一定要注意避开鱼刺、骨头等，坚果类食物属于高脂食物，不利消化，且太过坚硬容易划伤食道也应慎食，如果要吃一定要嚼碎、嚼烂，以粉剂为佳，如黑芝麻糊、核桃粉等。
低盐少油饮食
肝硬化患者由于白蛋白低常常会有腹水和下肢浮肿的表现，若摄入过多盐分会加剧腹水和下肢水肿，盐的食用，最好在食物熟透即将出锅时撒上盐，如果食物无味道可以用盐分低调料代替。油要严控，尤其是烹调油，每日10-20g左右为宜，尽量以煮、炖、烩为佳，少做红烧、油榨食物等。
定时排便，保持大便通畅
定时排便有利于肠道内产氨、内*素等*性物质及时排除，能够防止肝损伤加重，门脉压力进一步升高，诱发上消化道出血。因此肝硬化病人应注意保持大便通畅，食物中多吃蔬菜、水果，利于补充钠、钾、镁等矿物质，也有利于排便。如果便秘，可以使用乳果糖润肠通便。
禁酒、不乱用药物
酒精及其代谢产物（如乙醛）对肝细胞的直接损害以及引起一系列免疫损伤，导致肝细胞缺血、缺氧、变性、坏死等，肝硬化患者自身肝功能就不好，故要禁止饮酒。很多药物对肝脏都有一定的损害，西药“四环素”、“氯霉素”“红霉素”等都是明显损伤肝脏的，中药“草乌”“何首乌”等损害肝脏非常明显，故所有用药都应该在医生指导下使用。
文：外科二病区赵仁国
编辑：王劲松
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