今天回答一位网友咨询。你好，黄医生，我有个问题请教一下？我是年确诊肝硬化，从小母婴传播，此前都是半年一次做彩超，没有吃药，肝功能一直正常，病毒了左右，年老是肚子不舒服，吃饭涨，后面做CT确认肝硬化，肝功能，蛋白和血小板胆红素都正常，普通法测试病毒量阴性，后用高灵敏度测试病毒量，脾稍大，肝表面锯齿状，然后吃恩替卡韦和肝复乐，三个月检查一次，后面病毒量还是有多，后改成进口替诺福韦二代，病毒量完全阴性，现在检查，一切都好，脾也正常了，表面也光滑了，就是彩超显示肝内血管走形失常，我想请问一下，有什么好办法吗？我这种可以逆转吗？谢谢。
回复：看了你的检查单和病史介绍，建议提供更详细的检查单和随访信息，有利于动态评估肝脏基础，能更好地指导临床治疗。
目前诊断乙肝后肝硬化明确，可以积极双抗治疗，即抗乙肝病毒及抗纤维化治疗。最近查的乙肝病毒DNA是低于检测下限（小于IU/ml），可以在下次的复查用高敏试剂检测下病毒有无小于20IU/ml，如果检测不到病毒信号就最好了。治疗乙肝后肝硬化的关键还是需要半年内乙肝病毒转阴，越快越好，减少肝炎活动的发生机会，从而减少纤维化的形成和进展，对于延缓肝病进展有很重要的意义。
肝硬化阶段需要积极抗纤维化治疗，尽管没有逆转纤维化的特效药，但是持续维持病毒阴性和肝功能稳定，必要时加用对症的抗纤中成药，是稳定肝脏基础的重要举措，做到这几点，可以降低纤维化进展的风险，甚至在早期肝硬化阶段，能实现纤维化的部分逆转，还是有希望的。
另外，肝硬化阶段要重视并发症的防治，除了监测和随访乙肝病毒DNA、肝功能和AFP，也要酌情监测血小板、凝血功能，甚至监测门静脉压力的变化，可以通过门静脉内径、脾脏厚度、胃镜等检查间接反映，如果存在持续的门静脉压力增加，或者已经出现门静脉高压，也要积极降门静脉压力治疗。