我曾经接诊过一位非常年轻的肝硬化患者，男，26岁。第一眼见到他的时候，看到他体型偏胖，果然彩超提示为脂肪肝。在看诊过程中，我了解到患者今年26岁，两年前婚检时发现肝功能异常，进一步检查后发现患有乙肝小三阳以及脂肪肝。于是开始口服恩替卡韦抗病*治疗，治疗半年后乙肝病*转阴，虽然患者无明显不适，但肝功能依旧显示不正常，谷丙转氨酶远超正常值。期间也有口服护肝药物对症治疗，但再次复查时，肝功能仍反复异常。
这回再复查的时候，提示肝功能依旧不正常，我看了肝功能检查结果，谷丙转氨酶升高正常值三倍之多且彩超提示脂肪肝。虽然乙肝小三阳和脂肪肝是确诊的，但是否存在其他引起肝功能异常的原因还需要进一步诊断，因此，患者入院检查。已知患者无慢性病史，体查时患者有肝掌，无蜘蛛痣。
患者入院后，安排其完善了常见的肝功能异常病因检测，结果均为正常；同时使用了进口试剂检测乙肝病*，仍为阴性，这也就说明肝功能异常并非乙肝引起；患者的腹部CT显示，患者患有非常严重的脂肪肝；经患者及患者家属同意，又进行了肝脏活体病理检测，得到结果：慢性乙型病*性肝炎伴肝硬化、脂肪肝。也就说患者年仅26岁就已经肝硬化了，而肝硬化的原因与重度脂肪肝和乙肝都有关系。
在确诊肝硬化后，首先要解决患者重度脂肪肝的问题。要求患者做到控制体重，消除肥胖，积极运动。患者目前存在两种肝脏疾病，乙肝以及重度脂肪肝。乙肝通过抗病*治疗已经将病*转阴，因此继续服用恩替卡韦，不擅自停药即可；而重度脂肪肝目前没有特效药，只能通过干预生活方式及减重的方法来逆转脂肪肝。
乙肝和脂肪肝在中国都是非常常见的慢性肝病，乙肝合并脂肪肝也并不少见。据研究，病*性肝炎合并脂肪肝会导致更为严重的肝脏损伤。我这位病人年仅26岁就因为乙肝合并脂肪肝，最终导致肝硬化，因为患者治疗期间乙肝病*已被抗病*药物控制，所以肝硬化更有可能是重度脂肪肝导致。因此对于预防肝硬化，病*性肝炎患者更要注意对于脂肪肝的防预。对于所有人来说，预防脂肪肝最重要的就是“管住嘴，迈开腿”！