肝功能是否正常，是很多人衡量肝脏健康与否的指标。临床上见过很多患者，只要检查报告上显示肝功能正常，便会松一口气。
然而，近期有一位患者正是肝功能正常的“受害者”。
王老先生65岁，身体一向硬朗，除了平时喜欢喝两口酒、吸两根烟，可以说没有其他的缺点。
不曾想到，王老先生因为医院检查，竟被确诊为肝癌晚期。
根据检查结果显示，王老先生的肝内可见结节状和团块发异常强化灶，提示原发性肝癌肝内转移可能性比较大。
为此，王老先生的儿子手抖地看着检查单，冒出一头冷汗，不敢告诉父亲这个结果。在旁边的王老先生看到儿子的表情得知结果并不好，于是他也默默从包里找出来半年前的体检报告单，上面显示：肝功能一切正常。
王老先生问道：“为什么我半年前刚检查的肝功能，一切正常，半年后却确诊肝癌了呢？”
其实针对这个问题，很多人都不理解，医生拿到检查单说：“肝功能每一项指标都是正常的，并不代表肝脏没有问题，也不能表示肝癌没有发生的可能性！”
想要知道肝癌是否发生，可以借助肝功能检查，但还需要更精准的检查进行明确。
具体为什么会这样，我们今天通过这篇文章来了解一下。
一、肝功能检查能查出什么？能查出肝癌吗？
肝功能检查是健康体检中比较常见的一种检查项目，因为肝功能检查可以初步判断肝脏是否存在肝损害，对于临床判断肝脏实质性损害有着重要的参考价值。
临床常用的肝功能检查指标有转氨酶，包括谷丙转氨酶以及谷草转氨酶，通过两种酶指标的比值结果，可以看出肝脏是否存在肝实质弥漫性病变。
其次，临床可以通过监测胆红素水平判定肝脏是否存在损伤。
从衰老红细胞中血红蛋白等处来的胆红素，具有脂溶性的特点，即间接胆红素对人体有一定的*害作用，需要经过肝脏进行处理，转化为与葡萄糖醛酸结合的、水溶性的结合胆红素排出体外。
当肝脏疾病发生时，此种代谢功能受到障碍，致使血液中胆红素的水平升高，出现*疸。所以，临床上可以通过检查血液中各种胆红素成分，反映肝功能受损情况。
除了上面这几种检查，肝功能还可以通过检查凝血因子以及白蛋白反映其他相关的变化。
虽然肝功能的相应检查能够反映肝脏是否存在损伤，但是并不代表肝脏不会发生癌变。
通俗来讲，肝脏是一个“非常能忍”的器官，这主要与肝脏的代偿功能有关。
肝脏的代偿功能较强，轻微的病变并不会引起血液成分的异常，因而即使患者有一些明显的症状，体检报告上也不会有特别异常的指标，但实际上患者的身体可能已经出现了不可逆的损伤。
也是因为如此，有很多肝癌患者发现癌症时，都是因为肝脏肿瘤过大压迫了周围神经组织才感到异常的。肝癌并不会对血液等生理功能造成直接的影响，所以一般不会在常规的血液检查中体现出来。
肝功能对于健康人群可以很好地反应机体状况，但对于已经有肝病的患者而言，肝功能的检查结果并不能作为一个判断的标准。换种说法，就是单一的肝功能检查只能反映相对局限性的数值，并不能反映全面的结果。
因而，肝功能正常并不表示肝脏没有问题，肝功能异常并不代表肝癌，肝癌也不会直接导致肝功能的损伤。为此，想要知道自己的身体状况如何，需要更加精准可靠的检查方式，肝功能检查可以作为一项辅助的检查项目。
二、医生提醒：想要查出肝癌，这两种检查尽量别省
在王老先生确诊肝癌后，医生重点强调了筛查肝癌需要借助其他更为准确的检查方式，这与体检中常见的肝功化验不同，对于肝癌有直接的诊断作用。
1.血清标志物：甲胎蛋白
甲胎蛋白作为认可度最高的肝癌血清学筛查标志物，曾在亚太肝脏研究协会（APASL）的原发性肝癌诊疗手册和我国《原发性肝癌诊疗规范》中均强制性要求对甲胎蛋白进行血清学检测。
甲胎蛋白作为肝癌的诊断标志物，其表达与肝癌的发生发展密切相关。
甲胎蛋白基因会在肝癌发生后呈现大量表达的现象，目前有多项研究表明甲胎蛋白通过上调或者下调相应关键蛋白的表达，比如角蛋白19、上皮细胞黏附因子等在癌细胞的增值、侵袭甚至转移等方面影响肝癌的发生。
目前，根据我国肝癌诊断标准的规定，当甲胎蛋白的检测数值≥μg/L，并排除妊娠、慢性肝病以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌的发生。
当甲胎蛋白的检测数值＜μg/L时，需要借助其他的检查项目，尽量避免肝癌的误诊、漏诊。
2.影像学检查：B超
随着医疗发展水平的提升，利用科学有效的辅助手段提高肝癌临床诊断率，可以为患者的治疗提供借鉴的作用和价值，具有较强的应用优势。
B超通常会对肝脏常规切面进行检查，检查中可以发现病灶，并对病灶位置、大小以及形态、数量等进行判断，而且还能够记录肝脏内部回声和肿块特异声像情况。
总之，B超的使用为临床医生诊断肝癌解决了不少麻烦，且提供了新的思路。B超的应用还为患者的治疗争取了不少时间，且具有操作简单、安全性高、无创伤、无痛苦等优点，在诊断肝癌方面具有较高的临床实用性。
三、导致肝癌发生的危险因素有很多，不容忽视
相关研究结果表明，全球原发性肝癌每年新发病例有62.6万，发病率占据恶性肿瘤的第五位，死亡率占据第三位。而我国肝癌的发病率有逐年升高的趋势，所以找出影响肝癌发生的危险因素并制定解决方案尤为重要。
病*性肝炎是引起肝炎发生的一大重要因素。“肝炎病*感染-肝炎后肝硬化-肝癌”三部曲被认为是肝炎病*最终导致肝癌发生的主要模式。
相关数据统计显示，东亚包括中国在内的国家是乙型病*性肝炎病*感染的流行地区，同时也是肝癌的高发区。
大量流行病学调查表明，长期大量的饮酒也与肝癌的发生有关。乙醇主要作为原发性肝癌危险因素的促进因素、辅助因子，对于乙型肝炎病*、丙型肝炎病*在致原发性肝癌方面具有协同作用。
其可能存在的机制是：乙醇进入体内可诱导细胞色素PE1，活化外源性致癌物，进而增加体内的自由基生成，产生氧化应激，促使肝损伤、肝硬化，增加肝癌的发生风险。
此外，吸烟也与肝癌的发生有关。香烟中存在着十几种已知的致癌物，如多环芳径化合物等，这些有害物质参与了DNA形成DNA加合物，导致DNA的损伤。
如此一来，便会导致细胞程序性死亡或者无节制的增生和肿瘤的产生。
而且，肝脏是代谢多环芳径、尼古丁以及亚硝胺等有害物质的主要器官之一，肝脏长时间暴露于这些致癌物是诱发肝癌的主要机制之一。
最后，有些代谢性疾病也会致使癌症的发生，比如糖尿病。糖尿病是临床常见的代谢性疾病，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病的发病率在全球范围内不断上升，且被认为会增加肝癌的发生风险。
部分前瞻性研究表明，2型糖尿病是原发性肝癌的独立危险因素，通过积极地进行胰岛素抵抗治疗，可以在某种程度上降低肝癌的发生风险。
综上所述，肝癌的发生受很多因素的影响，我们应当引起重视，并根据其危险因素给予有效的预防和治疗。
医生建议：
肝功能异常并不代表就是肝癌，肝功能的检查对于健康群体而言具有较强的诊断效应，但对于有肝病史或者肝病患者而言不具备明确的诊断价值，临床上可以借助B超以及甲胎蛋白两种检查进行明确。
另外，病*性肝炎、糖尿病、吸烟喝酒等都会加快肝癌的发生，大家必须引起重视，减少不良习惯，降低疾病的发生率。
参考文献：
钟长*,王秀.原发性肝癌中西医结合治疗及危险因素研究现状[J].锦州医科大学学报,,40(4):3.
卢伟强,梁辉龙.B超联合甲胎蛋白检查提高肝癌高危人群的筛查效果[J].华夏医学,(1).