肝纤四项指标偏高,能确定是早期肝硬化吗, [复制链接]

肝纤维化是肝硬化的前期阶段，或提示肝炎向着不可逆方向发展。临床上，及时的发现肝纤维化，可改善肝病诊疗预后，有着重要的临床意义。常见的肝纤维化检查为肝纤四项检查，是一种血液检查项目。

肝纤四项，包含有Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白以及透明质酸，对肝脏纤维化有一定的敏感性。通常情况下，当肝纤维化进展或肝硬化形成时，肝纤四项中的各项指标明显升高。那么，对于各类肝炎患者来说，肝纤四项偏高，是否能确定早期肝硬化呢？其实，肝纤维化及早期肝硬化的确定并没这么简单。

我们可以这样理解，肝纤四项是灵敏度较高的检查，可检验出大部分肝纤维化患者。但是，肝纤维化检查并不是特异性检查，其中的四项指标，或在其他病情中也会得到体现。所以，肝纤四项检验肝纤维化有较低的漏诊率，但是却有较高的误诊率。一起来看一看肝纤四项的各项指标。

1、Ⅲ型前胶原：该类型的胶原可在肝脏内合成，其指标偏高与肝脏纤维化的进展有着密切的关系。血清正常含量一般为0-15ng/ml，肝纤维化进展可导致血清含量偏高。不过，如果有其他器官纤维结构改变，也可导致此前胶原升高。例如，长期抽烟者，肺部不同程度的纤维化，也可导致Ⅲ型前胶原升高。

2、Ⅳ型胶原：与Ⅲ型前胶原一致，可反应肝纤维化过程，当肝纤维化有持续进展时，该指标含量偏高。Ⅳ型胶原是基底膜的主要成分，所以只要有基膜不同程度的病变，或可能导致成分在血液中含量增加。例如，糖尿病、甲亢等。

3、层粘蛋白：层粘蛋白与前两种胶原不同的是非胶原蛋白，相同的是也是基底膜成分。层粘蛋白与肝纤维化活动度以及门脉高压有关。当肝纤维化以及肝硬化门脉高压明显时，该成分的血液含量增加。不过，同样也与其他基底损伤疾病有关，例如糖尿病、肾小球疾病等。

4、透明质酸：透明质酸为肝纤四项中的唯一基质成分，是有间质细胞合成。当肝纤维化或肝硬化时，其含量明显升高。随着肝硬化程度的增加，此成分在血液中含量会随之升高。可在一定程度上反应肝硬化活动度或肝硬化严重程度。不过，其也是构成人体多处结缔组织的主要成分，例如关节滑液、各种细胞间质等。所以，也不具有明确的特异性。

通过肝纤四项的各项指标了解，我们可以发现，各单一指标的升高均不具有特异性。所以，肝纤四项指标偏高，并不能确定早期肝硬化，先不要紧张。如果不结合其他检查项目，肝纤四项评判早期肝硬化很有可能是误诊。不过，对于有肝炎病史者来说，例如慢乙肝、脂肪肝等，如果四项指标同时偏高，多可确定肝纤维化。

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