中科荣获公益中国爱心救助定点医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_6055931.html△嘉宾刘非（右）与主持人小雪
本期嘉宾
刘非
医院/医院
普外科副主任
原发性肝癌是危害人类健康、极为常见的恶性肿瘤。
近年大家熟知的影视明星吴孟达、赵英俊等因为肝癌相继离世，从确诊到离世时间之短，可见肝癌的恶性程度之高，有癌中之王的称号。先来看几组数据：
●我国肝癌发病率在恶性肿瘤中，男性为第二位，女性为第三位。
●我国肝癌死亡率居第二位（肺癌第一）。
●中国高发，全世界一半以上的肝癌病例在中国。
这些数据说明什么？——肝癌在我国更为常见，其恶性程度高，疾病进展快。
因此，提高对肝癌的自我防范意识十分重要！本期节目，我们来听听医院/医院普外科副主任刘非教授分享“关于防治肝癌的相关知识”。
肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌（转移性肝癌），我们平常所说的肝癌，绝大部分都是指原发性肝细胞癌（HCC），也是最为常见的肝癌类型。
1.原发性肝癌的病因和发病因素：
①肝炎病*感染：乙肝、丙肝
中国肝癌患者——95%有乙肝感染背景，10%有丙肝感染背景，部分有乙肝+丙肝感染。
一般我们常说肝癌三部曲，也就是——病*性肝炎（乙、丙肝）→肝硬化→肝癌。但并不是每个人的肝癌都会照此发展，有些患者甚至没有经历肝硬化这一步，就直接到肝癌了。
②*曲霉素：常见于霉变花生、玉米等。流行病学调查，食物污染与肝癌发病关系密切。
③其他因素：饮水污染、酒精损害、脂肪肝、遗传因素等都是原发性肝癌的高危因素
肝癌高危人群：
●乙肝、丙肝患者是易患肝癌的高危人群
●乙肝病*携带者易患危险高倍
●乙肝、丙肝肝硬化危险性更高
●平均发病年龄60岁
●酒精增加慢性乙肝、丙肝患肝癌的危险
2.“为什么日常生活中听说的肝癌患者死亡率高，治疗效果不好？”
遇到疾病，大多数人都想知道出现哪些症状后，我们要警惕。但很遗憾地告诉大家，早期肝癌就是哑巴癌，没有特异性症状。
但如果你已经出现了以下临床症状，医院进行相关检查。
●肝区疼痛：多为钝痛、胀痛。
●肝肿大：是肝癌最常见的体征，占95%。
●全身和消化道症状：乏力、消瘦、纳差、腹胀、贫血、*疸、腹水、恶病质等。
3.远离肝癌就1招——筛查！筛查！筛查！
“为什么肝癌的死亡率高，治疗效果不好？因为肝癌早期往往没有明显症状。现在可以说80%的患者，发现时都已经是中晚期了，错过了最佳的治疗时机。
所以等出医院，其实已经晚了。
经常会有患者问我，肝功能查了没问题，为啥会得肝癌呢？因为肝功能和肝癌之间并不是绝对的。肝功能差，即使没有肝癌，也能致死；而有些肝癌患者到去世，肝功能都是好的。
因此，肝癌筛查一定是要做影像学检查，抽血查肝功能是查不到肝癌的。
总之，肝癌的早期筛查十分重要。早发现，才能获得及时有效的治疗。
而说到筛查，我们还要将肝癌高危人群再进行超高危和高危人群的划分。这两种人群的筛查方法是不同的。
超高危人群：
●乙肝相关的肝硬化
●丙肝相关的肝硬化
筛查建议：
每3—4个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）
每6—12个月，查CT或MRI（磁共振成像）
高危人群：
●慢性乙肝
●慢性丙肝
●其他原因所致的肝硬化（非乙肝、非丙肝）
筛查建议：
每6个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）
普通人群筛查建议：坚持做好每年的健康体检。
4.诊断了肝癌该怎么办？
肝癌目前的治疗方法很多，包括手术切除、射频消融、肝移植、TACE、微波、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，应该根据肿瘤的分期及肝功能状态选择合适的治疗方案。总体来讲，早中期肝癌以手术切除为主，中晚期肝癌以TACE联合靶向+免疫治疗为主，部分中晚期患者通过以上方案可以降期为可切除。
肝切除作为肝癌根治性治疗的最主要方案，随着技术的发展，其实施方案也由原来的只有开腹的方案逐渐转换为腹腔镜微创下的肝切除，加之ERAS快速康复方案的兴起，让很多患者通过微创治疗及快速康复中获益。
5.肝癌的预防-乙肝疫苗
20世纪90年代后乙肝疫苗开始在中国大规模接种，并且已经纳入新生儿必须接种疫苗方案内。那么问题来了，接种了疫苗后需不需要打加强针？打一次管终身吗？
关于打过乙肝疫苗之后还要不要再接种，其实很简单，去医院做相关检查就能知道。（乙肝两对半/乙肝表面抗体，HBSIg＞IU/ml才有保护作用）
现在乙肝的预防其实做的很不错，大部分人都接种了乙肝疫苗，有了预防，以后乙肝的患病人数减少，肝癌的患病率也会随之下降。
目前针对丙肝还没有研发出疫苗，丙肝的传染多是靠输血及性传播为主，切断传播途径为主要预防措施，并且目前已经研发出可以治愈丙肝的药物。
6.目前已经诊断了乙肝的患者该怎么办？
目前我国现有的乙肝患者基数仍然较大，不完全统计接近万-1亿。处理除了上述的定期复查、筛查外；要定期找专业的肝脏科或者肝炎科医生就诊，满足抗病*治疗的患者一定要积极抗病*治疗，目前抗病*治疗的药物也发展了好几代，新型的抗病*药物的出现可以最大限度的延缓乙肝向肝硬化、肝癌的转变。另外生活上乙肝患者不能熬夜、不能喝酒、避免过度疲劳。
针对已经发生肝硬化或者肝癌的乙肝患者，需要终生抗病*治疗，切记终生。
（图片来源于网络，如有侵权请联系后台删除）
专家介绍
刘非
医院肝脏外科及肝移植中心
医学博士，副教授，硕士研究生导师
日本京都大学肝胆胰及移植中心访问学者
四川省卫健委学术技术带头人后备人才
中国医促会肝移植专委会青年委员，海峡两岸医药促进会肝胆胰专委会青年委员，中国循证医学杂志青年编委，四川省医学会器官移植专委会委员兼秘书，四川省医师协会包虫专委会委员兼秘书等。
主要从事肝癌及肝移植的临床及科研工作，擅长腹腔镜微创肝胆胰脾手术。
先后主持国家自然科学基金1项，四川省科技厅重大项目1项,教育部博士学术新人奖获得者基金1项，四川大学青年教师启动基金1项，作为主研参与国家自然科学基金面上项目、四川省科技厅等科研项目5项。年荣获“教育部博士学术新人奖”。年荣获“医院科研先进个人”，年荣获四川省抗癌协会肝癌手术视频大赛“一等奖”。
在国内外学术期刊发表论文40余篇。第一作者发表SCI收录论文30余篇，代表性研究成果发表于Hepatology、IntJCancer、AnnSurgOncol、SurgEndo等国际著名期刊。参与编写《活体器官移植》，临床医学8年制规划教材《外科学电子书包》等。
《健康三亚》播出时间：每周六、日16:00－17:00参与方式：
１.问诊、
２.
