门静脉高压怎么治疗 [复制链接]

门静脉高压的治疗

什么是门静脉高压

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门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。

门静脉高压的表现

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1.脾大、脾功能亢进

脾大伴脾功能亢进时患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减低。易并发贫血、发热、感染及出血倾向。有脾周围炎时脾脏可有触痛。门静脉高压往往伴有脾大、脾功能亢进。

2.腹腔积液

肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴发腹腔积液，其量往往超过毫升，多在1～4升，有时达5～6升以上，最多时可达30升。腹腔积液量少时仅有轻度腹胀感，随着量的增多，腹胀加重，并有食欲不振、尿少，甚至因过度腹胀引起腹肌疼痛或呼吸困难、心功能障碍及活动受限。

3.门体侧支循环的形成。

(1)出血出血是门体侧支循环形成静脉曲张后破裂引起的，是严重的并发症。

(2)门体分流性脑病

(3)腹壁和脐周静脉曲张腹壁静脉曲张显著者可呈海蛇头状称水母头征。沿静脉可触及震颤或闻及杂音，称之为克-鲍综合征。

门静脉高压的治疗

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1、内科治疗：以药物和内镜治疗为主，一线治疗药物主要应用β受体阻滞剂，来预防门静脉压力的升高；内镜治疗，需根据曲张程度决定是否行套扎或硬化剂治疗；

2、外科治疗：包括手术和介入治疗，手术又分断流术和分流术，若肝功能不全者，可行肝移植治疗；介入治疗，主要是以TIPSS治疗为主。