体检发现肝血管瘤怎么办 [复制链接]

随着人们生活水平的提高，人们越来越重视自己的身体健康状况。每年常规体检是必不可少的，肝胆彩超是常见体检项目之一。肝血管瘤也是体检最常发现的问题，如今不少人“谈瘤色变”，以为自己得了癌症，到处寻医问药，甚至会中了不良商家的当。事实上，肝血管瘤与癌毫无关系。

1.肝血管瘤的定义

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，被认为是一种先天性疾病，由于肝内大量的动静脉畸形血管团组成，通常无明显临床症状，仅在体检查彩超等肝脏影像学发现。其发病率约0.4-7.3%，尸检发生率约3-20%，可发于任何年龄段人群，约20%血管瘤大于4cm，10-29%表现为多发血管瘤。女性肝血管瘤发生率高于男性，一些研究显示服用避孕药、雌激素和孕激素替代治疗可能会导致女性肝血管瘤的迅速增大。多数血管瘤经查处后处于静止或者无发展状态。

1.肝血管瘤的临床表现

一般肝血管瘤无明显临床症状，仅在体检彩超或者其他肝脏影像学检查如CT或者磁共振时发现。但当血管瘤瘤体较大或者靠近肝脏包膜时，可引起右上腹不适，如腹痛、腹胀等情况，如巨大血管瘤压迫胃肠道时可引起腹胀、进食少等情况。

2.肝血管瘤的治疗

大多数肝血管瘤不需要治疗，只要每半年至1年查肝脏彩超，，动态观察它的大小变化，如果没有显著增大，就可以医学观察的。目前专家共识总结出肝血管瘤治疗的适应症如下：（1）肝血管瘤最大直径大于5cm，且近2年临床随访观察影像学检查提示瘤体直径增大大于1cm；（2）存在与血管瘤相关的持续腹部疼痛或不适，已行胃镜及肠镜检查排除可能由其他胃肠道疾病导致；(3)瘤体影像学无法与肝恶性肿瘤相鉴别，且存在慢性肝病基础；（4）巨大瘤体或者长在肝脏表面，容易破裂，或者影响肝功能，导致凝血功能异常者。

事实上，通常老百姓理解的血管瘤会破裂出血，其实及其罕见。严格意义上，血管瘤不会自己破裂。一种外力如果能导致瘤体破裂，那么对于这个部位的肝组织，即便没有血管瘤，这种力量也会引起肝破裂，危险类似，何况我们还有肋骨保护。手术指征上大小不是绝对的，即便10厘米的肝内血管瘤，如果一直没啥变化，也没不舒服，完全可以医学随访。

综上所述．有关肝血管瘤的治疗方式目前多种多样，很多采用微创方法即可解决。对于肝血管瘤是否需要治疗的仍存在争论。我们建议对较小、无症状肝血管瘤进行临床动态观察，对较大、有临床症状及破裂风险大的患者行微创治疗。手术治疗需慎重考虑。应严格把握手术指征，在决定行手术治疗时还应根据血管瘤部位、大小等因素综合考虑，尽可能使患者受益，同时规避风险。