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来自醴陵茶山镇50岁的荣某，这几天心情特别好，23年来，陆续动了几次大手术，医院肝胆外科，彻底解决了后顾之忧，即将出院的荣某满心喜悦。
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病例回放
原来，23年前，荣某因胆石症行胆囊切除+右肝段切除术。8年前，结石复发后行胆道探查术+左肝外叶部分切除。1个月前，发现剑突下伤口处有一包块，有红、肿、热、痛等症状，医院予以手术治疗，术后，切口处每天持续有*褐色胆汁流出（量约50ml），磁共振检查考虑：肝内外胆管结石并胆管皮肤瘘，建议再次手术。
胆管皮肤瘘、肝内外胆管结石
2月13日，荣某来我院就诊并入住肝胆外科。入院诊断为：肝内外胆管结石并胆管皮肤瘘、胆汁性肝硬化。
完善各项相关检查，肝胆外科刘海宁主任带领手术团队经过详细周密的讨论，商讨最佳治疗方案，决定采用胆道探查+肝部分切除术。
手术难点
由于患者系第三次大手术，腹腔内一定有粘连，分离时极易出血，这些均可造成术中血管、脏器损伤而引起大出血。而且肝细胞对缺氧非常敏感，阻断肝血流超过一定时限，会导致肝细胞不可逆的缺氧和坏死，加上肝脏形态已改变，右肝萎缩，左肝及尾叶肥大，胆管已经失去正常位置，手术风险较大。
为确保手术成功，手术团队邀请相关学科专家会诊，分析术中的潜在风险、意外情况和术后可能发生的并发症，制定了相应的预防处置措施，同时积极完善各项术前准备。
2月16日上午，手术如期进行。探查后发现：果然如术前考虑到的一致，网膜与原切口腹膜、肝脏广泛粘连。
医生们应用超声刀仔细轻柔操作，逐步分离粘连，充分显露胆总管，切开取出数枚多面不规则形褐色结石（最大约2*1.5*1.5cm及少许胆沙）。探查左右肝管，游离出肝脏，见：右肝缩小，左肝外叶及尾叶肥大，左肝内叶萎缩纤维化，表面周围充血、水肿，有胆汁溢出，探查与肝内胆管相通，予以左半肝切除，置T管引流，并切除瘘管周围皮下组织。
（取出的褐色结石）
在麻醉科手术室的通力合作下，经过近7个小时紧张而默契的手术，手术顺利完成，术中出血量少，未输血，患者生命体征平稳。
（手术中）
术后，经肝胆外科医护人员的精心治疗护理，病情稳定，恢复良好，未发生出血、胆瘘、腹腔感染等并发症。
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专科推荐肝胆外科
科室现有主任医师、教授2人（其中硕导1名），副主任医师、副教授2人，硕士研究生学历2人。主要收治肝、胆道（包括胆囊）、胰腺、脾脏等疾病及门脉高压、上腹部肿瘤患者，现已开展半肝切除、肝段切除、胰腺部分切除、肝门胆管癌切除、胰、十二指肠切除术等高难度手术。近年来积极开展多学科协作治疗模式，其中精准肝切除、快速康复外科等最新的治疗理念贯穿于病人整个治疗过程中，从而使病人有更轻松的就医感受。
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